Система здравоохранения в Германии - Германия как на ладони

Содержание публикации

Как устроена система здравоохранения в Германии?

Для людей, которые являются выходцами из иных стран сложно разобраться с медицинской системой Германии (Deutsches Medizinsystem). Постараемся внести ясность.

Система ухода в Германии (Versorgungssystem)

Система ухода в Германии (Versorgungssystem) делится на три направления:

Амбулаторное лечение (ambulante Versorgung).
Госпитальный сектор (Krankenhaus-Sektor).
Амбулаторные и стационарные реабилитационные учреждения (ambulante und stationäre Rehabilitations-Einrichtungen).

Система здравоохранения в Германии основана на четырех основных принципах:

1. Обязательное страхование (Versicherungspflicht).

Все граждане обязаны застраховаться в государственной медицинской страховой компании (gesetzlichen Krankenkasse, GKV) — если они не зарабатывают больше определенной брутто-суммы («лимит обязательного страхования»). Те, кто зарабатывает больше, могут оформить частную медицинскую страховку (privaten Krankenversicherung, PKV).

2. Финансирование за счет взносов (Beitragsfinanzierung).

Здравоохранение в основном финансируется за счет взносов застрахованных лиц пи работодателей.

3. Принцип солидарности (Solidaritätsprinzip)

В «сообществе солидарности» системы здравоохранения все лица, имеющие обязательное медицинское страхование, совместно несут личный риск расходов, связанных с болезнью. Каждый человек с обязательной медицинской страховкой имеет одинаковое право на медицинское обслуживание и постоянную выплату заработной платы во время болезни, независимо от того, насколько высок его доход и, следовательно, размер его взносов. Размер взноса зависит от дохода.

4. Принцип самоуправления (Selbstverwaltungsprinzip).

Государство определяет рамочные условия оказания медицинской помощи. Однако дальнейшая организация и финансирование отдельных медицинских услуг является задачей так называемого самоуправления в системе здравоохранения (Selbstverwaltung im Gesundheitswesen), которое включает в себя таких представителей: врачей, стоматологов, психотерапевтов, больниц, медицинских страховых компаний и застрахованных лиц.

Высшим органом самоуправления в рамках обязательного медицинского страхования является Объединенный федеральный комитет (Gemeinsame Bundesausschuss, G-BA).

Структура системы здравоохранения (Gesundheitssystems)

Возглавляет систему здравоохранения Германии Федеральное министерство здравоохранения (BMG). Министерство на федеральном уровне формирует политику в области здравоохранения.

Ряд учреждений и органов власти, занимающихся общими вопросами здравоохранения, также подчиняются BMG . Речь идет о Федеральном институте лекарственных средств и медицинских изделий (Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte, BfArM) и Институте Пауля Эрлиха (Paul-Ehrlich-Institut, PEI). Помимо прочего, BfArM отвечает за одобрение лекарственных средств. В задачи PEI входит, например, утверждение вакцин.

Отдельным структурным элементом системы здравоохранения является Объединенный федеральный комитет (G-BA), который является высшим директивным органом коллегиального самоуправления в сфере здравоохранения. В его состав входят представители врачей, стоматологов, психотерапевтов, государственных медицинских страховых компаний, больниц и пациентов.

Институт качества и эффективности здравоохранения (IQWiG) оценивает преимущества и риски методов лечения и обследования.

Важными поставщиками, учреждениями и ассоциациями в секторе здравоохранения являются:

1. Медицинские страховые компании (Krankenkassen)

Государственные медицинские страховые компании обязаны страховать граждан и обеспечивать получение ими медицинских услуг. С этой целью они заключают контракты с большим количеством учреждений и организаций, в том числе с ассоциациями врачей и стоматологов, а также с ассоциациями врачей, больниц и фармацевтов. Ассоциация всех государственных медицинских страховых компаний на федеральном уровне называет себя «GKV-Spitzenverband» . Она берет на себя определенные уставные задачи и представляет интересы различных фондов. Частные медицинские страховые компании предлагают своим клиентам полное, частичное или дополнительное страхование.

2. Ассоциации врачей и стоматологов обязательного медицинского страхования (Kassenärztliche und -zahnärztliche Vereinigungen)

К данной группе относятся все врачи и психологи-психотерапевты, выставляющие счета за услуги по обязательному медицинскому страхованию. Они объединены в федеральных землях в ассоциации врачей обязательного медицинского страхования (KV), стоматологи — в ассоциации стоматологов обязательного медицинского страхования (KZV).

Ответственными ассоциациями на федеральном уровне являются Национальная ассоциация врачей обязательного медицинского страхования (KBV) и Национальная ассоциация стоматологов обязательного медицинского страхования (KZBV). Задачи ассоциаций определяются законом.

3. Больничное общество (Krankenhausgesellschaft)

Немецкое больничное общество (DKG) представляет высшие и государственные ассоциации различных операторов больниц, таких как города и общины, церкви, некоммерческие организации и другие частные операторы.

4. Палаты врачей, дантистов, психотерапевтов и фармацевтов (Ärzte-, Zahnärzte-, Psychotherapeuten- und Apothekerkammern)

На уровне федеральных земель все врачи, дантисты, психотерапевты и фармацевты являются обязательными членами своей ответственной государственной палаты. В задачи палат входит контроль профессиональных обязанностей и соблюдение Постановления о рентгене и радиации. Они несут ответственность за профессиональное выполнение обязанностей, специализированное обследование, а также оценку и рассмотрение утверждений об ошибках лечения.

5. Служба общественного здравоохранения (Öffentlicher Gesundheitsdienst, ÖGD).

Задачей ÖGD является защита населения от опасностей для здоровья. Муниципальные органы здравоохранения прежде всего заботятся о гигиене в общественных учреждениях, защите от инфекций и общем укреплении здоровья. Они также предлагают советы и помощь, например, в решении психологических проблем.

6. Ассоциации фармацевтов (Apothekerverbände)

Аптеки несут ответственность за выдачу лекарств потребителям. У фармацевтов также есть задача предоставления информации и советов о лекарствах. Для обеспечения выполнения своих функций ассоциации должны заключать контракты с GKV-Spitzenverband и больничными кассами.

7. Немедицинские медицинские профессии (Nicht ärztliche Heilberufe)

Существует множество так называемых немедицинских медицинских профессий. К ним относятся, например, физиотерапевты, логопеды и др.

Поскольку они предлагают услуги по медицинскому страхованию, их объединения также заключают договора с Национальной ассоциацией фондов обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими компаниями.